Publications & conférences

Articles scientifiques, tribunes et communications orales de Roland Chvetzoff autour du soin, du travail social et de l’éthique.

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ARTICLES SCIENTIFIQUES

ARTICLE SCIENTIFIQUE

« L’intégration des soins palliatifs en oncologie à l’épreuve de la finitude »

L’intégration précoce des soins palliatifs en oncologie se heurte à la pluralité des temporalités et à l’impossibilité d’un « bon moment » universel.
Derrière l’idéal d’un soin toujours plus complet apparaît le fantasme d’un « soin sans reste », alors que l’angoisse, l’ambivalence et le manque demeurent irréductibles.
Intégrer véritablement les soins palliatifs consiste moins à abolir ces limites qu’à faire une place, au cœur de l’oncologie, à ce qui échappe à toute maîtrise.

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ARTICLE SCIENTIFIQUE

« Non, Merci ! »

Cet article interroge ce que devient le soin face à la légalisation de l’aide à mourir. Refusant à la fois le renoncement et la toute-puissance du soignant, il défend une pratique fondée sur la présence, la responsabilité et la singularité du patient. Le « Non, merci ! » affirme ainsi un soin qui préserve jusqu’au bout le sujet, le lien et la parole.

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ARTICLE SCIENTIFIQUE

« Une douleur rebelle n’est pas une douleur réfractaire »

À travers une fiction de supervision en soins palliatifs, l’article explore l’impuissance d’un médecin face à la souffrance réfractaire d’un patient. La supervision permet d’élaborer les éprouvés et mouvements transférentiels suscités par cette clinique de l’extrême. Elle aide ainsi à articuler engagement dans le soin et acceptation de ses limites.

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ARTICLE SCIENTIFIQUE

« Demander à mourir n’est pas toujours consentir à mourir ! »

L’article distingue demander à mourir et consentir réellement à mourir. Vulnérabilité, ambivalence et pressions peuvent affecter le consentement face à la maladie grave. Distinguer demande, désir, céder et consentir permet de préserver la singularité du patient et d’éviter qu’une réponse trop littérale ne conduise à une trahison du consentement.

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ARTICLE SCIENTIFIQUE

« L’éthique du soignant face à la demande de mourir »

Le projet de légalisation de l’aide à mourir confronte les soignants à des enjeux cliniques, psychiques et éthiques majeurs. Toute demande de mourir doit pouvoir être interrogée au-delà de son expression immédiate. Le soignant doit aussi renoncer aux idéaux du « bien mourir » et du « trop bon soignant », afin de préserver un espace de pensée et d’élaboration clinique face à la demande de mort.

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ARTICLE SCIENTIFIQUE

« À l'heure du numérique, la collégialité comme rempart à la désolation soignante »

L’agir soignant, autrefois fondé sur l’expérience clinique, tend à être dépossédé par l’expertise et la décision algorithmique. La crise de la COVID-19 a accentué perte de sens et isolement professionnel. Préserver le soin suppose de restaurer des espaces de débat et de délibération éthique, afin de soutenir le collectif et de prévenir la déshumanisation des pratiques.

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ARTICLE SCIENTIFIQUE

« Médecine scientifique et relation de soin : de l’alliance thérapeutique à l’effet thérapeutique de l’alliance »

La médecine de précision ne doit pas conduire à opposer médecine fondée sur les preuves et relation de soin : leur tension constitue au contraire le fondement de l’alliance thérapeutique.
Une médecine exclusivement scientifique menace l’éthique du soin, tandis qu’une médecine fondée sur la seule intuition clinique compromet le progrès thérapeutique.
L’alliance thérapeutique permet ainsi d’articuler rigueur scientifique et singularité de la relation médecin-malade.

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TRIBUNES

TRIBUNE

« ChatGPT apparaît comme la promesse d’une mère tout-amour »

ChatGPT séduit par sa disponibilité et sa bienveillance apparente, mais peut donner l’illusion d’une relation sans manque ni conflit. Face à la souffrance psychique, l’IA doit rester un outil et non se substituer à l’interlocuteur humain. C’est dans les limites, l’incomplétude et la fragilité de la rencontre que peuvent émerger subjectivité et désir.

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TRIBUNE

Fin de vie : « Dire qu’une telle mort est naturelle est une perversion du langage »

Cette tribune critique la qualification de « mort naturelle » pour une aide à mourir, qui tendrait à effacer la réalité de l’acte létal. Nommer justement la mort constitue un enjeu éthique concernant la responsabilité des soignants, le deuil des proches et la mémoire collective. Elle appelle ainsi à préserver la dimension tragique et symbolique d’une mort intentionnellement provoquée.

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TRIBUNE

« Aide à mourir : Un délit d’entrave qui entrave l’exercice du soin »

Cette tribune alerte sur les risques du délit d’entrave à l’aide à mourir pour la liberté de parole des soignants. Interroger une demande de mort suppose d’entendre la souffrance et d’envisager d’autres réponses, notamment palliatives. Écoute, dialogue et liberté de parole restent essentiels à une décision réellement éclairée.

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TRIBUNE

« Quand un patient en fin de vie dit : “Je veux mourir”, est-ce vraiment l’expression de sa volonté ? »

La demande de mourir peut exprimer une souffrance, un appel à l’autre ou une fragilisation du désir. L’enjeu éthique est de l’entendre sans précipiter la réponse, en accueillant son ambivalence. Soigner consiste alors à maintenir le lien et la possibilité d’un désir encore vivant.

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TRIBUNE

« La future loi sur « l’aide à mourir » en France : où va-t-on ? »

L’article analyse le revirement du CCNE en faveur d’une possible aide active à mourir sous conditions strictes.
Il souligne les inquiétudes des soignants face à un acte susceptible de modifier profondément la finalité du soin.
Les auteurs alertent sur le passage d’une réponse exceptionnelle à l’instauration d’un droit à l’aide à mourir.
Ils appellent à préserver l’accès aux soins palliatifs, la protection des plus vulnérables et les repères éthiques du soin.

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TRIBUNE

« Suicide assisté : Comme dans “Richard III” de Shakespeare, on tente de soulager l’excès de culpabilité. »

À partir de Richard III de Shakespeare, les auteurs interrogent les ressorts psychiques qui peuvent sous-tendre le désir de provoquer la mort, notamment la culpabilité et la toute-puissance.
Ils mettent en garde contre une présentation du suicide assisté fondée uniquement sur les valeurs de liberté, d’autonomie et de dignité.
La décision de donner la mort engage des motivations humaines complexes et ambivalentes qui nécessitent une réflexion clinique et éthique approfondie.

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TRIBUNE

« Le confinement, un risque de mort relationnelle »

Le confinement des personnes âgées en institution, s’il vise à protéger la vie biologique, peut engendrer une véritable « mort relationnelle » par la rupture des liens et la perte d’autonomie.
Les auteurs dénoncent une logique hygiéniste qui, au nom de la sécurité, risque de devenir maltraitante en privant les personnes de liberté, de dignité et de relations essentielles.
Ils défendent une éthique du soin où « ajouter de la vie aux jours » prime sur la seule prolongation de l’existence, l’être humain se constituant fondamentalement dans la relation à l’autre.

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03

COMMUNICATIONS ORALES

COLLOQUE

« Médecine, soin et narration. Quels discours traversent les RMM, CREX, GAP et Comités d’éthique institutionnels ? »

Les RMM, CREX et CRM transforment la faute en erreur puis en événement indésirable, destiné à être déclaré et analysé.
Cette mise en discours produit une logique de vérité, de contrôle et de pouvoir institutionnel.
Elle vise à sécuriser les pratiques, mais peut aussi faire écran à une limite fondamentale du soin : l’impuissance face au tragique de la maladie et de la mort.

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