Médecine scientifique et relation de soin : de l’alliance thérapeutique à l’effet thérapeutique de l’alliance.
BULLETIN DU CANCER. 2021.
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Auteurs :
Roland Chvetzoff, PhD (1) – Bernard Laurent, MD, PhD (2) (3) (4) – Denis Baylot, MD (2) – Gisèle Chvetzoff, MD, PhD (1)(1) Cabinet LATITUDE SANTE, 38460 Trept.
(2) Centre Léon Bérard, Département Interdisciplinaire de Soins de Support du Patient en Oncologie (DISSPO), 69373 Lyon. Université Claude Bernard Lyon 1 – UMR 1290.
(3) INSERM, U1028; CNRS, UMR5292; Neuropain team, Lyon Neuroscience Research Center, 69500 Lyon.
(4) Membre de l’Académie Nationale de Médecine.
Résumé :
Médecine scientifique et relation de soin : de l’alliance thérapeutique à l’effet
thérapeutique de l’alliance.
Le nouveau paradigme de la médecine de précision en
oncologie questionne aujourd’hui la place respective de la médecine basée sur les preuves et de
la relation médecin-malade. À partir des résultats d’une étude randomisée comparant l’efficacité
d’une molécule homéopathique dans la prévention des nausées et vomissements induits par la
chimiothérapie dans le cancer du sein non métastatique, cet article prolonge et développe la
discussion sur le maintien d’une tension non résolue entre art médical et science médicale,
entre prendre soin et faire le soin. Cette tension fonde pour les auteurs le socle de l’alliance
thérapeutique en médecine, définie comme une dialectique sans cesse ajournée entre l’alliance du
médecin et du malade autour de la thérapeutique, et l’effet thérapeutique de cette alliance.
Car si une politique ou une opinion publique viennent à promouvoir une médecine exclusivement
rationnelle et vidée du champ de la relation de soin, ou à l’inverse une médecine basée
uniquement sur le sens clinique et l’intuition, alors ce sont respectivement l’éthique du soin
et le progrès de la thérapeutique qui sont menacés.
Il convient d’être à l’affut des errements, aujourd’hui amplifiés par les réseaux sociaux, tant
d’un positivisme scientiste conquérant, que des excès de la « belle âme » soignante. La prise en
compte de l’alliance thérapeutique permet ainsi de ne plus opposer médecine scientifique et
relation de soin.
Mots clés :
Placebo ; Médecine basée sur les preuves ; Relation de soin ; Alliance thérapeutique.