Diagnostic organisationnel d’un service hospitalier de coordination des soins à domicile en cancérologie.
BULLETIN DU CANCER. Volume 93, numéro 10, Octobre 2006.
Site du Bulletin du Cancer
Auteurs :
Gisèle Chvetzoff, MD, PhD (1) – Roland Chvetzoff, PhD (2)(1) Centre Léon Bérard, Département Interdisciplinaire de Soins de Support du Patient en Oncologie (DISSPO), 69373 Lyon.
(2) Cabinet LATITUDE SANTE, 38460 Trept.
Résumé :
Diagnostic organisationnel d’un service hospitalier de coordination des soins à domicile
en cancérologie. Quels choix stratégiques pour le Centre régional de lutte contre le
cancer de Lyon ?
Le centre Léon-Bérard a développé un service de coordination des soins à domicile (CSAD)
permettant la réalisation à domicile de soins oncologiques.
Nous présentons ici les résultats d’un diagnostic organisationnel du service. Le fonctionnement
du service est décrit et fait l’objet d’une modélisation. La sortie du patient est décidée par
l’oncologue référent, en hospitalisation ou en consultation. La CSAD (infirmières et oncologues
coordinateurs) recueille l’accord du patient et de son entourage, évalue les besoins, organise
le retour (contact avec les soignants de ville, livraison du matériel, délivrance des
médicaments) puis assure le suivi des patients et des soignants à domicile.
La CSAD inscrit son action dans un environnement, partenaire et concurrentiel qui comporte, en
interne, l’ensemble de l’hôpital et en externe, les usagers, les soignants libéraux, les
différentes organisations de soins à domicile (SSIAD, HAD, réseaux ville-hôpital), les
prestataires de matériel médical et les instances tutélaires. Elle doit aujourd’hui évoluer et
cette évolution doit lui apporter des capacités distinctives claires. La structuration peut se
faire à la fois vers une HAD et vers un réseau-ville hôpital, les deux restant en lien étroit
avec la CSAD et avec l’hôpital.
Mots clés :
Cancer ; Soins à domicile ; Réseau ville-hôpital ; Hospitalisation à domicile ; Coordination des soins ; Diagnostic stratégique.